Колики: почему малыш плачет по расписанию
Каждый вечер в одно и то же время младенец краснеет, поджимает ножки и кричит так, будто ему больно, – а врач на осмотре говорит, что ребенок здоров. Так проявляются колики, и в первые шесть недель жизни они встречаются у 17–25% малышей. Проходит этот этап сам собой, а часть средств от коликов можно отсеять еще до похода в аптеку.
Врачи до сих пор сверяются с «правилом трех» 1954 года: плач больше 3 часов в день, не менее 3 дней в неделю, на протяжении 3 недель. К 10–12 неделям такой плач остается лишь у 0,6% детей. На цифры влияет даже страна: в возрасте 3–4 недель в Канаде его фиксировали у 34,1% младенцев, в Дании – у 5,5%. Почему так, до сих пор не выяснили.
Так что лучше всего помогает от коликов? В обзоре исследований 2000 года совет родителям уменьшить раздражители дал один из лучших результатов. На практике это тихая комната, приглушенный свет и одна пара рук вместо очереди родственников. А родители в панике делают наоборот.
Этот плач изматывает и взрослых. Умение вовремя взять паузу значит не меньше, чем капли, и здесь не помешает хорошая статья для саморазвития об управлении стрессом. Когда терпение на пределе, положите малыша на спинку в кроватку и выйдите на 5 минут. Трясти младенца нельзя даже несколько секунд.
Плач от коликов или симптом болезни
Само по себе это состояние безвредно, а вот такие признаки – повод ехать к врачу сразу:
- температура выше 38 °C;
- рвота фонтаном, зеленая или с кровью;
- запор или диарея, кровь или слизь в стуле;
- вялость, отказ от еды, плохая прибавка в весе;
- плач, который впервые начался после 5 месяцев.
Массаж от коликов и тепло на животик
Толстая кишка огибает живот по кругу, поэтому массируют только по часовой стрелке, если смотреть на малыша сверху. Самая простая схема – «I Love You»:
- ладони теплые, после кормления прошло 30–40 минут;
- «I» – сверху вниз по левой стороне живота малыша (для вас это правая);
- перевернутая «L» – под ребрами с правой стороны малыша на левую и вниз;
- перевернутая «U» – от правого бедра вверх, под ребрами и вниз слева;
- напоследок «велосипед»: 10–15 раз подтяните коленки к животу.
Чудес массаж не обещает. А помогает ли грелка от коликов? Тепло расслабляет мышцы живота и успокаивает, но причину плача не устраняет. Производители детских грелок-поясов предупреждают: слишком горячая или долго приложенная грелка обжигает, а на время сна ее снимают. Проверяйте тепло запястьем, кладите через пеленку, а электрические грелки оставьте взрослым. Лучшая же грелка – грудь мамы или папы: малыш животиком вниз, кожа к коже, пока вы не спите.
Что давать ребенку от коликов
Когда родители спрашивают у фармацевта, что помогает от коликов, на прилавок ложатся пробиотики, симетикон и лактаза. Работают они неодинаково.
Самые убедительные данные – у пробиотика L. reuteri DSM 17938, причем именно у этого штамма, а не у любого «пробиотика для животика». Анализ 2018 года показал: у младенцев на грудном молоке он вдвое чаще, чем плацебо, сокращал плач наполовину к 21-му дню. Для детей на смеси данных недостаточно.
Капли от коликов с симетиконом (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс) безопасны и разбивают пузырьки газа, но в трех исследованиях не превзошли плацебо. Не стали вечера тише за неделю – следующий флакон не нужен.
Мамалак от коликов – добавка с ферментом лактазой, который расщепляет молочный сахар. Она уместна, когда врач подозревает лактазную недостаточность. Деталь, которую упускают почти все: фермент разрушается от высокой температуры, поэтому в горячее или очень холодное молоко его не добавляют.
Водичка от коликов – первое, что советуют бабушки, и здесь народные советы здоровья сильнее всего расходятся с данными. Детский фиточай «Укропная водичка» делают из плодов фенхеля, а не укропа. Именно фенхелевый чай Европейское агентство по лекарственным средствам не рекомендует детям до 4 лет из-за эстрагола.
| Средство | Эффект | Кому подходит |
|---|---|---|
| L. reuteri DSM 17938 | Сокращает плач | Детям на грудном молоке |
| Симетикон | На уровне плацебо | Для короткой пробы при вздутии |
| Лактаза (Мамалак) | Данные слабые | При подозрении на лактазную недостаточность |
| Укропная водичка | Фенхель не рекомендуют до 4 лет | Лучше обойтись без нее |
| Антиколиковая бутылочка | Меньше воздуха во время еды | Детям на искусственном вскармливании |
Кормление без лишнего воздуха
Бутылочка от коликов отличается клапаном: воздух попадает внутрь бутылки, а не в животик. У Philips Avent клапан в соске, у Dr. Brown’s – внутренняя трубка, у MAM Easy Start – клапан в дне. Но ни один клапан не спасет, если ошибиться в остальном:
- соска с самым медленным потоком, у большинства производителей – размер 0 или 1;
- бутылочка ближе к горизонтали, но соска полностью в молоке;
- щелканье при сосании груди – сигнал переложить малыша: он заглатывает воздух;
- отрыгивание воздуха в середине кормления и в конце, потом 10–15 минут вертикально.
Отказ мамы от коровьего молока в исследованиях не влиял на плач ребенка – кроме случаев, когда у самой мамы были аллергические заболевания. Более широкая гипоаллергенная диета без молока, яиц, пшеницы и орехов уменьшала симптомы как минимум на четверть. Но начинать ее стоит только вместе с врачом, чтобы мама не осталась без белка и кальция.
Частая замена только запутывает картину: пищеварению нужно время, чтобы привыкнуть к новому составу, поэтому оценивать результат имеет смысл не раньше чем через неделю. Гипоаллергенная смесь в исследованиях уменьшала колики чаще, чем обычная. Однако ее назначает врач, когда подозревает аллергию на белок коровьего молока – например, если вместе с плачем появляются высыпания на коже.
Можно: сосание само по себе успокаивает младенца. Детям на грудном вскармливании пустышку лучше давать, когда кормление уже наладилось, – примерно с 3–4 недель. Никогда не смазывайте ее медом: до года он опасен из-за риска ботулизма.
