Миллионы пар каждый год откладывают ребенка из-за страха «несовместимой» крови. Группы крови и их совместимость окружены мифами, и этот конкретный – почти всегда безоснователен. Группа крови сама по себе зачатию не мешает – значение имеет другое.
Здесь работают две системы: ABO и резус. Первая задает группу, от I до IV. Вторая определяет резус-фактор – положительный или отрицательный. Яйцеклетка и сперматозоид соединяются независимо от показателей партнеров. А вот во время беременности кровь матери и плода уже может вступать в иммунное взаимодействие. Именно там и кроется настоящий вопрос.
Группы крови и резус-фактор: что это на самом деле
Группа крови – это набор белков-антигенов на поверхности эритроцитов. Наследуется от родителей и не меняется всю жизнь. По системе ABO групп четыре:
- I (0) – антигенов A и B нет;
- II (A) – присутствует антиген A;
- III (B) – присутствует антиген B;
- IV (AB) – есть оба антигена.
Резус-фактор – это наличие еще одного антигена, D. Он есть – кровь резус-положительная (Rh+). Нет – резус-отрицательная (Rh–). Более 80% людей в мире имеют положительный резус. Отрицательный – не болезнь и не помеха рожать.
Существует ли несовместимость групп крови для зачатия ребенка
Короткий ответ – нет. По системе ABO нет ни одной комбинации, которая делает зачатие невозможным. Когда пугаются «несовместимости», имеют в виду возможный иммунный конфликт уже во время беременности.
Механизм простой. Кровь матери с I группой содержит антитела к антигенам A и B. Если ребенок унаследует от отца II или III группу, эти антитела могут отреагировать на его эритроциты. Это и есть ABO-конфликт. Проходит он значительно легче резус-конфликта – чаще как умеренная желтуха новорожденного, которая проходит без последствий.
Таблица совместимости групп крови родителей и детей
Таблица ниже показывает, какую группу может получить ребенок и где есть вероятность ABO-конфликта.
| Отец | Мать | Возможная группа ребенка | Риск конфликта |
|---|---|---|---|
| I | I | I | минимальный |
| I | II | I, II | минимальный |
| I | III | I, III | минимальный |
| I | IV | II, III | минимальный |
| II | I | I, II | возможный |
| II | II | I, II | минимальный |
| II | III | I, II, III, IV | возможный |
| II | IV | II, III, IV | минимальный |
| III | I | I, III | возможный |
| III | II | I, II, III, IV | возможный |
| III | III | I, III | минимальный |
| III | IV | II, III, IV | минимальный |
| IV | I | II, III | возможный |
| IV | II | II, III, IV | минимальный |
| IV | III | II, III, IV | минимальный |
| IV | IV | II, III, IV | минимальный |
Закономерность одна: внимание нужно, когда у матери I группа, а ребенок может унаследовать A или B. Но даже тогда речь о вероятности слабой реакции, а не о запрете беременеть.
Гораздо важнее группы – резус. Вот как сочетаются показатели партнеров:
- оба Rh+ – конфликта нет;
- оба Rh– – ребенок тоже Rh–, конфликта нет;
- мать Rh+, отец Rh– – риска нет;
- мать Rh–, отец Rh+ – единственная комбинация, требующая наблюдения.
В последнем случае ребенок может унаследовать положительный резус, и организм матери способен выработать антитела против его эритроцитов. Это резус-конфликт. Именно он грозит гемолитической болезнью: разрушением эритроцитов, анемией, желтухой.
Есть деталь, о которой знают не все. Первая беременность проходит спокойно – иммунитет лишь впервые «знакомится» с антигеном D. А при повторной уровень антител может подскочить: организм уже «запомнил» чужие клетки. Поэтому совместимость групп крови мужчины и женщины при беременности оценивают с учетом всех предыдущих беременностей, абортов и выкидышей.
Эти риски контролируют. Женщине с Rh– делают анализ на антитела, а при необходимости вводят анти-D-иммуноглобулин. По рекомендациям ACOG, его применяют примерно на 28-й неделе и в течение 72 часов после рождения Rh+ ребенка.
Когда паре стоит обратиться к врачу
Совместимость крови для беременности лучше всего оценить еще до зачатия. О совместимости групп крови вас и так спросят в консультации, но прийти стоит раньше, если:
- у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный;
- были выкидыши, аборты, замершие или внематочные беременности;
- раньше делали переливание крови;
- у предыдущего ребенка была желтуха, анемия или гемолитическая болезнь;
- беременность не наступает больше 12 месяцев;
- женщине больше 35 лет.
Врач назначит анализ на группу и резус, скрининг антител и базовые обследования. Это не формальность, а способ пройти беременность без сюрпризов.
Нет. По системе ABO любое сочетание групп допускает зачатие. Разные группы способны вызвать легкую иммунную реакцию во время беременности, но забеременеть не мешают.
Категорически несовместимых нет. Больше всего внимания требует ситуация, когда у матери I группа, а ребенок наследует A или B. Но главный риск – это разный резус-фактор у родителей, а не сама группа.
Встать на учет раньше, регулярно проверять уровень антител и по назначению врача ввести антирезусный иммуноглобулин. Это сводит вероятность резус-конфликта к минимуму.
