Грижа хребта і міжхребцева грижа: симптоми та лікування

У третини людей близько 40 років МРТ показує випинання диска — і спина в них не болить. А хтось із грижею 5 мм тиждень не може взути шкарпетку. Розмір на знімку і сила болю збігаються рідко.

Що таке грижа хребта і міжхребцева грижа

Між хребцями стоять диски: щільне фіброзне кільце, драглисте ядро всередині. Грижа це момент, коли кільце тріскає і ядро видавлюється назовні. Ніякої «солі» — механічний розрив під навантаженням.

Словом «грижа спини» люди позначають три різні стани:

• протрузія — кільце ще ціле, диск випинається на 2–5 мм;
• екструзія — кільце розірване, ядро вийшло за його межі;
• секвестр — фрагмент ядра відірвався і мігрував у хребтовий канал.

Окремо стоїть грижа Шморля: ядро продавлюється не вбік, а вертикально — у тіло сусіднього хребця. Її знаходять випадково, на корінець вона не тисне і болю в нозі не дає.

Найчастіше питають, як виглядає грижа на спині зовні. Ніяк. Випуклості під шкірою нема, на відміну від пупкової чи пахвинної — диск лежить глибоко, під м’язами. Побачити, як виглядає грижа, можна лише на МРТ.

Чому тріскає фіброзне кільце

Власних судин диск не має, живиться дифузією. З віком втрачає воду і стає крихкішим, далі справу довершує навантаження. Виміри Нахемсона: якщо тиск у поперековому диску стоячи взяти за 100%, лежачи він падає до 25%, а сидячи зігнувшись вперед — злітає майже до 190%. Офісне крісло б’є по диску сильніше за прогулянку.

Додайте підйом ваги на прямих ногах з поворотом корпусу — і кільце отримує рівно той вектор, який рве волокна.

Грижа поперекового відділу хребта: симптоми

Понад 90% поперекових гриж припадає на рівні L4–L5 і L5–S1 — найнавантаженіші сегменти. Звідси й клініка.

Найпоказовіший маркер — біль в нозі при грижі хребта. Стріляє від сідниці по задній поверхні стегна вниз, до гомілки чи пальців, і часто сильніше за біль у самій спині. Додаються оніміння й відчуття ватної ноги, а кашель чи чхання підсилюють простріл — тиск у каналі підскакує миттєво.

Симптоми грижі не завжди про біль — іноді першою здає сила, і людина не може стати на пальці.

Є ситуації, коли зволікати не можна:

• оніміння в промежині та на внутрішній поверхні стегон;
• затримка сечі або нетримання;
• слабкість, що наростає в обох ногах.

Це синдром кінського хвоста. Оперувати треба протягом доби, інакше функції відновлюються гірше.

Діагностика і коли потрібна операція

Рентген диск не показує — там видно лише кістку. Стандарт це МРТ, і сенс у ній є при неврологічному дефіциті або якщо біль не відступає понад 6 тижнів.

Більшість випадків обходиться без хірурга. До 90% пацієнтів із корінцевим болем повертаються до нормального життя за 6–12 тижнів: рух, короткий курс НПЗЗ, ЛФК, іноді блокади. Мікродискектомія — це 40–60 хвилин через розріз 2–3 см, рецидив на тому ж рівні буває у 5–15% випадків.

Часте запитання — група інвалідності після видалення грижі. Автоматично її не дають. Замість МСЕК в Україні працюють експертні команди, і дивляться вони не на діагноз, а на стійке порушення функцій: парез стопи, тазові розлади, здатність працювати.

Чи може грижа розсмоктатись

Може, і це не рідкість. Коли ядро виходить за межі кільця, імунна система бачить його як чужорідну тканину: до фрагмента проростають судини, приходять макрофаги і розбирають його. У двох третин пацієнтів грижа міжхребцевого диска зменшується або зникає за рік без операції.

Великі секвестровані грижі розсмоктуються охочіше за дрібні протрузії — контакт із кров’ю більший. Розуміння біомеханіки власної спини тут дає більше, ніж форуми: одна нормальна стаття для саморозвитку економить місяці панічних пошуків.

Вправи для спини при грижі мають одну мету — тримати корпус жорстким, поки диск загоюється:

• ходьба 30–40 хвилин щодня;
• «мертвий жук» і «птах-собака» на стабілізацію;
• бічна планка від 20 секунд;
• плавання на спині або кролем.

Чого не робити: скручувань на прес, нахилів до підлоги з прямими ногами, станової тяги «на відчуттях». Біль, який стріляє в ногу під час вправи, — сигнал зупинитись.